Ограничение движения глазного яблока

Здравствуйте, моему мужу 33 года, у него ограничение движения правого глаза вверх и к переносице, у переносицы глаз как будто опускается вниз, и происходит двоение. Глазное дно чистое. В 2009 году перенес ветрянку, с болями в голове и высокой температурой. Были травмы головы. Простуды переносил на ногах, с температурой, головными и грудными болями.У мужа хронический синусит и иногда бывает болит ухо.
На УЗИ орбиты глаза: обнаружили отек мышц и новообразование. Но на МРТ с контрастным усилением это не подтвердилось. На серии МР-томограмм, выполненных в аксиальной, сагиттальной, коронарной проекциях, в режимахТ1 иТ2 ВИ, срединные структуры не смещены. Субарахноидальные пространства не расширены. Желудочки обычной формы, нормальных размеров (тела боковых желудочков до 9 мм). В белом веществе головного мозга, перивентрикулярно заднему рогу правого бокового желудочка определяется очаг с повышенным МР-сигналом по Т2 и в режиме flair 5 мм в диаметре, перивентрикулярно переднему рогу бокового желудочка очаг слабой интенсивности 6 мм в диаметре, в белом веществе левой теменной доле 8на 6 мм (по аксиальным срезам), пери и суправентрикулярно очаги до 4,5 мм в диаметре справа 5 очагов, слева 3 очага. Мозолистое тело не изменено. Гипофиз без видимых изменений. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия. Сигнал от начальных отделов спинного мозга не изменен. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, пневматизация не нарушена. Орбиты, глазные яблоки, зрительные нервы и мышцы глаз обычной формы, МР – сигнал не изменен. Ретробульбарно образований не выявлено. После внутривенного контрастного усиления зон аномального накопления контраста не выявлено. Заключение: МР- признаки очаговых изменений в белом веществе головного мозга, нельзя исключить демиелинизирующее заболевание.
Вызванные потенциалы: Признаков дисфункции двигательного анализатора на церебральном уровне не выявлено. Признаков поражения ствола мозга не зарегистрировано. Признаков дисфункции зрительного анализатора не церебральном уровне не выявлено.
Неврологический статус (осмотр невролога): Сознание ясное. Менингеальных знаков нет. Ограничена подвижность глазного яблока в верх и кнутри. Ослаблена конвергенция. Нистагма нет. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Параличей, парезов нет. Движения в полном объеме. Тонус мышц не изменен. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S, живые. Патологических знаков нет. Расстройств в чувствительной сфере не выявлено. В пробе Ромберга устойчив. Координационные пробы выполняет. Позвоночник при пальпации безболезненный.
Доп. обследования: Антитела к токсоплазмозу lgG, lgM; Антитела к двуспиральной ДНК lgG, lgM; Антитела к кардиолипину lgG– норма. Антинуклеарные антитела (ANA) – норма. Антитела к цитомегаловирусу lgM- норма, lgG -6,12 (норма от 0 до 0,89 u/ml), через неделю сдал еще раз анализы на ЦМВИ антитела IgG 108.1 (АЕ/ml) норма от 0 до 15. Авидность LgG к ЦМВИ 97 %, молекулярная диагностика методом ПЦР (кровь) ДНК ЦМВИ - не обнаружено. Инфекционист лечения никакого не назначал.
Лечение: трентал в/в № 5,затем тиогамма 600мг в/в №5, кортексин 10 мг в/м № 10, мильгамма в/м № 10. – в глазу улучшений не было. Затем таблетки комбилипен и трентал и + в/м № 10 нейромедин и потом таблетки. Прошел два курса пульс-терапии метипредом по 1000 – 3 дня. Во время пульс терапии были улучшения, в глазу что-то щелкало и он практически становился на место, но наблюдалось все еще небольшое отклонение вниз у переносицы и иногда немного краснел.
Повторное МРТ в феврале.
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу МРТ и обследования, что делать дальше?

СветаФ:Повторное МРТ в феврале.
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу МРТ и обследования, что делать дальше?

Добрый вечер, необходимо, действительно, повторное МРТ, желательно с контрастированием. После этого по результатам обсуждать дальнейшее лечение и даигноз со своим лечащим доктором.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, а имеет смысл сделать МРТ с контрастом с детальным описанием черепно-мозговых нервов Т.к. пред. диагноз поставили нейропатия глазодвигательного нерва. И имеет ли смысл сдать кровь на иммунограмму? Потому что вирусов и инфекций у нас хватает, есть антитела к вирусам герпеса 1 и2 титипа, к вирусу Эпштейна-Барр к Зостеру, методом ПЦР активности не выявлено. А такие очаги на МРТ это же необязательно Рассеянный склероз?

Добрый день, а что говорит эндокринолог и есть ли результаты исследования на гормоны?

У эндокринолога, он не был, нам ни кто не говорил, при осмотре ощупывали щитовидку, сказали не увеличена. А на какие гормоны сдать анализы? Лет 10 назад муж очень быстро набрал вес, что даже есть разрывы на коже, это ведь бывает из-за гормонов.

Гормоны щитовидной железы. И консультацию эндокринолога для исключения энодкринологической офтальмопатии

А этот диагноз может быть без выпученных глаз? ведь у него нет пучеглазия

А это и не всегда обязательно.

Спасибо, попробуем сдать анализы на гормоны. А иммунограмму, как вы думаете делать или нет, нам про нее, то же ничего не говорили, это я в интернете прочитала.

Ограничение движения глазного яблока

Быстрый ответ