Лечение инсульта

[Кетеван Мешкова]

И еще в местой больнице нет невропотолога. Он есть только в районной. Почему сразу в районную больницу не направили я не знаю. По поводу неврологического обследования: нужно ли проводить компьютерную топографию мозга? Можно ли перевозить больного в таком состоянии в специально необорудованной машине, и в сидячем положени, допустим в легковом автомобиле, на большое расстояние - 300 км?

По описанной вами динамике состояние ухудшается. Единственное, что можно реально порекомендовать в этой ситуации, это любым способом найти возможность показать пациента районному неврологу, но не везти больного к врачу, а врача к пациенту.
Второе. Есть смысл серьезно пересмотреть назначенную терапию.
На ноги пока не ставьте, но можно потихонечку садиться и переворачиваться, тут важно знать, как реагирует сердце на физическую нагрузку (пульс и давление).

P.S. Сергей, в какой это все области происходит?

[Сергей Печеников]

Алтайский край, Мамонтовский район, с. Корчино.

Состояние на данный момент: Давление в норме 130-140 (верхнее), подвижность рук улучшилась. Ноги "не слушаются" особенно правая. Встает на ноги. Стоит 2 минуты. Но я ему сказал, чтоб лучше пока не вставал на ноги. Общее состояние стабилизировалось в сторону улучшения. Речь связная. Настроение веселое.

Уколы ставить перестали. Назначили таблетки (помимо тех что были - Ренитизин, эгилок, гипотиозид, эналафрин) Циноризин (3 раза по 1т).

Местный врач-терапевт в понедельник будет звонить в районную больницу и консультироваться в неврологом. Боюсь, что на этом может все и закончиться. Как должны поступать врачи в таких случаях? Я так понимаю, что все мероприятия, которые проводились до настоящего момента - были оказанием первой мед.помощи растянутой во времени. Дальнейший действий пока не предвидется, покрайней мере ближайшие два дня (суббота, воскресение). Может нужно направление, чтоб за дедом приехали и увезли в больницу (расстояние до района 50 км)? Или как сделать так, чтобы невролог сам приехал?

[Кетеван Мешкова]

Сергей, надо сделать так, чтобы невролог приехал к вам.

[Анна Иванова]

Кетеван Сергеевна! Вы упоминали "Стандарт оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", который в настоящее время определяет объем диагностических вмешательств и необходимой лекарственной терапии при лечении инсульта (приказ Минздравсоцразвития РФ № 513 от 1 августа 2007 года).
Перевернула в интернете все страндарты,именно этого не нашла. Очень прошу Вас прислать текст стандарта или ссылку на него! Спасибо!

[Кетеван Мешкова]

Кетеван Сергеевна! Вы упоминали "Стандарт оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", который в настоящее время определяет объем диагностических вмешательств и необходимой лекарственной терапии при лечении инсульта (приказ Минздравсоцразвития РФ № 513 от 1 августа 2007 года).
Перевернула в интернете все страндарты,именно этого не нашла. Очень прошу Вас прислать текст стандарта или ссылку на него! Спасибо!

С полным текстом стандарта можно ознакомиться здесь - http://rspor.ru/mods/news/docs/SSMP_insult.doc
НО! самое главное, этот стандарт создан даже не для врачей, а только и для фармако-экономических расчетов стоимость лечения больного с инсультом той или иной тяжести, той или иной формы. В этом документе нельзя найти доказательства эффективности или неэффективности чего-либо. Это просто перечень препаратов и диагностических вмешательств, которые могут быть использованы в лечении и реабилитации. Ключевое слово - могут быть.
А вот план ведения больного, условия, при котором могут и должны использоваться конкретные препараты или методики, описывает и регламентирует "Протокол ведения больных с инсультом", который утвержден в 2005 году и в настоящее время пересматривается, так как к нему очень много вопросов и замечаний специалистов.

[Гость]

спасибо!