Выключеный желчный пузырь с камнями

[Моралез]

Здравствуйте!
Мне 60 лет и у меня выключенный желчный пузырь с камнями (диагноз). Обязательно ли его удаление? Если да, то как срочно его надо удалять? Насколько сложна эта операция при таких сопутствующих заболеваниях, как: 1) стенокардия IIFK; 2) гипертоническая болезнь 3-й стадии; 3) сердечная недостаточность 1-й стадии; 4) пароксизмальная мерцательная тахиритмия

[Виталий Юрьевич]

Здравствуйте.
В вашем случае все зависит от клиники.
Если вас мучают приступы боли в правом подреберье, особенно после приема пищи, то выбора у вас нет. Желчный пузырь необходимо удалять и чем раньше, тем лучше, в противном случае может развиться целый ряд осложнений вплоть до гнойного расплавления желчного пузыря с его разрывом и развитием перитонита, а это уже угроза для жизни.
Если же выключенный желчный пузырь случайная находка на УЗИ и клинически никак не проявляется, то есть вас не мучают приступы боли, или они бывают крайне редко, только после погрешностей в диете, то операцию можно отложить на неопределенно долгий срок, и поддерживать себя консервативным лечением и диетой.
В том случае, когда врачи настаивают на операции, вам не нужно затягивать со сроками. Лучше всего выполнить холецистэктомию в плановом порядке. При плановых операциях риск минимален.
На высоте обострения холецистита риск операции непомерно возрастает, поскольку времени на вашу подготовку нет, и операцию придется проводить в экстренном порядке. Спешка в нашей профессии всегда чревата.
Если вы решились на операцию, то у вас есть два пути. Первый – традиционный. Через достаточно большой разрез (15 – 20 см. Все зависит от вашей комплекции) вскрывают брюшную полость и “руками” убирают измененный желчный пузырь. Второй метод – лапароскопический. Через несколько миниразрезов, а их, как правило, четыре и каждый длинной 2 см. специальной аппаратурой проводят малотравматическую холецистэктомию.
Естественно последнюю пациенты переносят гораздо легче, особенно с сопутствующими заболеваниями, такими как стенокардия и гипертоническая болезнь. Когда вы проснетесь, вас может удивить, как хорошо вы себя чувствуете и как мало боли. Велика вероятность того, что вы встанете на ноги в течение суток, а трудоспособность восстановится через неделю.